Правила и сроки госпитализации
Правила и сроки госпитализации
ПРАВИЛА И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках утвержденных объемов.
Плановая госпитализация пациентов в круглосуточный и дневной стационар ЦРБ осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями.
Сроки ожидания плановой госпитализации – до 1 месяца.
Экстренные больные и больные с неотложными состояниями госпитализируются немедленно в отделение анестезиологии –реанимации и интенсивной терапии или в профильное отделение.
Для установления диагноза и динамического наблюдения допускается нахождение больного в палате приемно-диагностического отделения в течение 24 часов.
Госпитализация осуществляется:
- по направлению лечащего врача амбулаторно - поликлинического звена;
- по направлению фельдшеров амбулаторий и ФАПов;
- по направлению скорой медицинской помощи;
- при самостоятельном обращении больного в приемно-диагностическое отделение ЦРБ по экстренным и неотложным состояниям – по направлению дежурного врача и (или) врача стационара.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного:
- паспорта, для детей – свидетельства о рождении и паспорта одного из родителей;
- полиса обязательного медицинского страхования;
- направления.
Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в экстренной госпитализации.
===========================================================================
О плановой госпитализации в
круглосуточные стационары ЛПУ
и дневной стационар БУЗ ВО «Харовская ЦРБ»
В лечебно-профилактические учреждения района госпитализируются необоснованно от 14-40% от всех госпитализированных больных. С развитием стационарзамещающих технологий (открытие дневного стационара) 27-30% больных госпитализируются также необоснованно. Это обусловлено тем, что технологический процесс плановой госпитализации не предусматривал четких критериев по отбору больше нуждающихся в медицинской помощи в стационарных условиях.
При изменении способа финансирования лечебно-профилактических учреждений за каждый случай госпитализации, возрастает значимость её обоснования.
Повышение качества оказания медицинской помощи и интенсификация деятельности коечного фонда стационаров, его рациональное использование, возможны при условии управления системой госпитализации в ЛПУ Харовского района.
Основной задачей управления процессом отбора и направления больных па стационарное лечение является снижение уровня необоснованной госпитализации. В управлении нуждается не только госпитализация в круглосуточный стационар, но также и в дневной, поскольку необоснование использования стационарзамещающих форм медицинской помощи, вместо амбулаторного лечения, снижает их экономическую эффективность.
Комплекс организационных технологий управления госпитализацией в лечебно-профилактические учреждения включает:
• Административный контроль процесса направления больных на стационарное лечение (санкционирование)
• Перечень показаний для лечения в круглосуточном и дневном стационарах по профилю и нозологии, с регламентацией объема диагностических исследований па догоспитальном этапе
• Обоснование госпитализации на уровне амбулаторно-поликлинического звена
• Внедрение унифицированного бланка - направление на плановую госпитализацию
• Экономические методы управления процессом госпитализации
На основании вышеизложенного ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Административный контроль госпитализации возложить на заместителя главного врача по медицинской части БУЗ ВО «Харовская ЦРБ» Панова B.C., а персональную ответственность за обоснованность плановой госпитализации больных возложить на заведующих структурными подразделениями ЦРБ. Имея ежедневную информацию о наличии свободных мест в отделении стационара заведующий стационарным отделением назначает время и срок плановой госпитализации пациента.
2. Утвердить технологию госпитализации в плановом порядке пациентов в круглосуточный стационар и дневной стационар: Врач амбулаторного приема поликлиники заполняет унифицированный бланк направления на плановую госпитализацию и передает его вместе с необходимыми медицинскими документами (медицинская карта амбулаторного больного или выписка, результаты проведенных исследований и т.п.) заведующему стационарным структурным подразделением.
Заведующий профильным отделением ЦРБ проверяет полноту и достоверность заполнения врачом направления, заверяет его и решает вопрос со сроком плановой госпитализации. Врач, направляющий пациента на плановую госпитализацию обязан документально подтвердить обоснованность данной госпитализации; своевременность и полноту догоспитального обследования, проводимое лечение на амбулаторном этапе, профильность направления. Заведующие стационарным отделением ЦРБ. получая от врачей амбулаторного приема направления на плановую госпитализацию в стационарное отделение, проводит экспертную оценку догоспитального обследования, амбулаторного лечения, цели направления, и дает заключение об обоснованности госпитализации данного пациента. При выявлении дефектов в заполнении направления или в случаях, требующих разъяснения, заведующий стационарным отделением ЦРБ может вернуть направление лечащему врачу или поменять его лечение.
3. Утверждаю перечень показаний для госпитализации по профилям отделений (приложение № 1)
4. Утверждаю бланк направления в стационар, включающий объем догоспитальной диагностики, проведенное лечение, цель и обоснование госпитализации (приложение № 2).
5. Утверждаю механизм экономического воздействия на процесс госпитализации. При экспертной оценке обоснованности госпитализации после выписки больного, при выявлении необоснованного нахождения больного в стационаре случай госпитализации отдельно не оплачивается. Для предварительной экспертизы привлекается заместитель главного врача по медицинской части Панов B.C. Решение об обоснованности госпитализации утверждается экспертной комиссией БУЗ ВО «Харовская ЦРБ». Заключение комиссии передается в экономическую службу, которая исключает из оплаты отделения случай необоснованной госпитализации в соответствии с тарифами и медико-экономическими стандартами.
6. При задержке больного на стационарном лечении свыше средних сроков пребывания больного в стационаре оформляется этапный эпикриз на врачебную комиссию (приложение № 3).
7. При переводе больного на другое отделение или другой стационар оформляется переводной эпикриз (приложение № 4)
8. При выписке больного из стационара оформляется выписной эпикриз (приложение № 5).
9. В случае летального исхода оформляется посмертный эпикриз (приложение № 6)
10. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Панова B.C. председателя экспертной и врачебной комиссии Булкина В.М.
Главный врач
БУЗ ВО «Харовская ЦРБ» Ю.П.Петрова
